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20歲的小丁前段時(shí)間做了祛痣手術(shù)，之后兩三周反復(fù)發(fā)熱，到醫(yī)院就診期間，曾兩次出現(xiàn)意識(shí)喪失，被確診為感染性心內(nèi)膜炎。這時(shí)，小丁心臟的二尖瓣已經(jīng)被細(xì)菌吃掉了一半。祛痣手術(shù)為何會(huì)引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎？

北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師韓瑋介紹，心肌可分為三層，即心內(nèi)膜層、心肌層和心外膜層。感染性心內(nèi)膜炎是指病原體（細(xì)菌、真菌和其他微生物）感染心臟的心內(nèi)膜或者心臟瓣膜，從而產(chǎn)生相關(guān)的炎癥和并發(fā)癥。病原體可以通過(guò)口腔、皮膚、黏膜等部位進(jìn)入人體，通過(guò)血液到達(dá)心臟，最終在病變的瓣膜或心內(nèi)膜上生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生炎癥并破壞心臟結(jié)構(gòu)。小丁可能是祛痣手術(shù)時(shí)，細(xì)菌通過(guò)皮膚入侵，進(jìn)一步發(fā)作為感染性心內(nèi)膜炎。

感染性心內(nèi)膜炎會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛、心臟雜音等典型癥狀。發(fā)熱是本病最常見(jiàn)癥狀，可表現(xiàn)為弛張熱，一般小于39℃，午后和晚上高，也有部分患者熱型不典型。急性者呈暴發(fā)性敗血癥過(guò)程，有高熱寒戰(zhàn)，出現(xiàn)頭痛、背痛、肌肉關(guān)節(jié)痛。此外，患者還會(huì)表現(xiàn)出不明原因的體重減輕伴有貧血以及視網(wǎng)膜、手腳皮膚的出血斑，如果發(fā)生腦梗死的患者，會(huì)出現(xiàn)偏癱和精神改變等癥狀。韓瑋進(jìn)一步解釋。

感染性心內(nèi)膜炎可引發(fā)心力衰竭、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤、遷移性膿腫、腎臟損傷、全身栓塞等并發(fā)癥。韓瑋指出，感染性心內(nèi)膜炎的高危人群包括以前患過(guò)感染性心內(nèi)膜炎且未徹底治愈；植入心臟起搏器或心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器；接受過(guò)心導(dǎo)管檢查或治療；患先天心臟病；有瓣膜病或植入過(guò)人工瓣膜；注射過(guò)毒品；人類免疫缺陷病毒感染等。

此外，牙齒和牙齦炎癥、刷牙時(shí)牙齦出血、牙科手術(shù)切開(kāi)牙齦，都有可能讓細(xì)菌由口腔進(jìn)入血液；各種有創(chuàng)檢查或治療尿路、各種動(dòng)靜脈插管、氣管切開(kāi)等；長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌素、激素、免疫抑制劑等也可能引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。

韓瑋提醒，對(duì)于感染性心內(nèi)膜炎的高危人群，要注意以下幾方面幫助預(yù)防：

●進(jìn)行一些牙科操作、外科手術(shù)和內(nèi)科操作之前，預(yù)防性使用抗生素。

●積極治療口腔疾病；日常護(hù)理牙齒和牙齦。

●皮膚護(hù)理可減少皮膚感染可能。如皮膚有割傷、擦傷等，應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療，避免感染。

●盡量不要文身或在身體上穿孔，甚至吸毒。

●不濫用抗生素。

新京報(bào)記者 劉旭

校對(duì) 陳荻雁

來(lái)源：新京報(bào)